保險(xiǎn)公司查勘員是一份工作,主要調(diào)查和負(fù)責(zé)流程的,一般如果短期內(nèi)買過保險(xiǎn)的人群直接報(bào)銷的話,是會(huì)去查詢真實(shí)情況的。如果你對(duì)保險(xiǎn)公司查勘員這份工作比較好奇,可以看看趣丁網(wǎng)帶來的介紹吧!
1、負(fù)責(zé)查明出險(xiǎn)時(shí)間、原因和地點(diǎn),對(duì)車輛性質(zhì)進(jìn)行識(shí)別和驗(yàn)證,識(shí)別駕駛員和車輛證件,并根據(jù)情況判斷是否協(xié)助客戶進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)救援;
2、負(fù)責(zé)為客戶提供理賠指導(dǎo)服務(wù),指導(dǎo)客戶填寫理賠申請(qǐng)表,告知客戶理賠所需文件,初步審核保險(xiǎn)責(zé)任;
3、負(fù)責(zé)描述調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)和事故損失,初步確定事故責(zé)任,為最終的賠償責(zé)任、賠償項(xiàng)目和數(shù)額確定提供資料;
4、負(fù)責(zé)確保損失確定的準(zhǔn)確性,符合公司風(fēng)險(xiǎn)管控要求。
也就是說查勘員是保險(xiǎn)公司的客戶在遭遇風(fēng)險(xiǎn)并報(bào)案后,對(duì)客戶的人身或客戶財(cái)產(chǎn)所遇到的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查,收集、分析、處理相關(guān)證據(jù),最后確認(rèn)客戶遇到的風(fēng)險(xiǎn)是否屬于保險(xiǎn)合同。承保風(fēng)險(xiǎn),對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的性質(zhì)、等級(jí)、損失狀況以及保險(xiǎn)公司承擔(dān)的賠償和給付責(zé)任進(jìn)行調(diào)查檢查的崗位。
保險(xiǎn)公司會(huì)檢查體檢中心的記錄。如果保險(xiǎn)公司認(rèn)為有必要進(jìn)行調(diào)查,會(huì)檢查病歷、病歷、病史等。一般需要調(diào)查的情況有:
1、如果你在很短的時(shí)間內(nèi)發(fā)生了意外,如果你剛買了保險(xiǎn),過了觀察期就申請(qǐng)理賠,你會(huì)被調(diào)查,特別是你投了重疾險(xiǎn),保險(xiǎn)公司會(huì)檢查被保險(xiǎn)人是否有隱瞞保險(xiǎn)。健康)狀況。還有一種情況是2年內(nèi)發(fā)生意外,也會(huì)檢查,主要是看有沒有其他問題,有沒有沒有通知的疾病。
2、賠償金額大,一旦要賠償?shù)谋kU(xiǎn)金額比較大,保險(xiǎn)公司肯定要調(diào)查,因?yàn)橘r償金額太大,需要謹(jǐn)慎對(duì)待,一般50萬以上的賠償一般會(huì)被調(diào)查。
3、如果提交的理賠信息中有未告知的病史,保險(xiǎn)公司將進(jìn)行調(diào)查。
4、多家保險(xiǎn)公司同時(shí)遇險(xiǎn),在多家保險(xiǎn)公司投保。一旦發(fā)生事故,多家公司會(huì)理賠,保險(xiǎn)圈就這么大。各公司的薪酬人員將交換信息。
5、如果你在短時(shí)間內(nèi)購買了多份保險(xiǎn),尤其是老年人,保險(xiǎn)公司會(huì)調(diào)查投保動(dòng)機(jī)。
在這些情況下,保險(xiǎn)公司需要了解被保險(xiǎn)人的病歷,如果沒有明顯的病歷,可能會(huì)去醫(yī)療中心的病歷。
1、查看醫(yī)保卡使用記錄。保險(xiǎn)公司可以查看醫(yī)保卡的使用記錄,了解醫(yī)院的就醫(yī)情況。如果藥品是從藥房購買的,會(huì)有相應(yīng)的記錄。根據(jù)情況,保險(xiǎn)公司可以查詢病史。
2、社會(huì)保障或新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷記錄。一般發(fā)生住院,通過醫(yī)?;蛐滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷。保險(xiǎn)公司可以根據(jù)報(bào)銷記錄查詢客戶的病歷。
3、去醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查,可以查到醫(yī)院就醫(yī)和體檢記錄。根據(jù)規(guī)定,保險(xiǎn)公司因保險(xiǎn)審查需要配合醫(yī)院。在申請(qǐng)保險(xiǎn)時(shí),保險(xiǎn)公司也有權(quán)檢查醫(yī)療情況。此外,門診病歷可保存15年以上,住院病歷可保存至少30年。因此,保險(xiǎn)公司如果有就診或體檢記錄,查詢病史是非常簡(jiǎn)單的。
4. 行業(yè)間信息交流。保險(xiǎn)公司有自己的理賠員圈子。保險(xiǎn)公司會(huì)直接分享一些理賠和拒賠。是的,這也可以檢查客戶的病史。
5、面談、走訪,保險(xiǎn)公司將與被保險(xiǎn)人及其親友進(jìn)行面談,親自了解情況。此外,我還會(huì)到周邊走走,比如詢問朋友、親戚、鄰居、同事,甚至去我家樓下附近的藥店,了解平時(shí)的身體狀況和購買藥品。
6、委托第三方專業(yè)調(diào)查公司,保險(xiǎn)公司也會(huì)委托第三方進(jìn)行病史調(diào)查,因?yàn)榈谌綑C(jī)構(gòu)往往渠道較多,查詢病史相對(duì)容易歷史。
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