很多人都有過(guò)走著走著腳撇了一下,有可能是因?yàn)榈厣嫌幸坏揽不蛘呤^,但有的時(shí)候即使是平底也會(huì)崴腳。如果崴腳發(fā)生的次數(shù)很多,甚至成為了一種習(xí)慣,不要驚訝,這也算是一種病。
習(xí)慣性崴腳醫(yī)學(xué)上稱(chēng)做“踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定”,這種不穩(wěn)定分為結(jié)構(gòu)性不穩(wěn)定和功能性不穩(wěn)定問(wèn)題。
結(jié)構(gòu)性不穩(wěn)是又叫做機(jī)械性不穩(wěn),其不穩(wěn)定可以在體檢中發(fā)現(xiàn),其活動(dòng)范圍超過(guò)生理性的活動(dòng)范圍,多是由支持韌帶的斷裂引起。
也就是受傷后關(guān)節(jié)松弛無(wú)力,韌帶、軟骨、骨有損傷,可能需要通過(guò)手術(shù)來(lái)解決。
結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定的人后期可能同時(shí)伴有功能不穩(wěn)定,如果固定時(shí)間過(guò)長(zhǎng)未能及時(shí)康復(fù)也可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)粘連。
功能性不穩(wěn)時(shí)病人常常抱怨踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定,但結(jié)構(gòu)上沒(méi)有檢查出問(wèn)題,影像學(xué)上比如磁共振上也沒(méi)有見(jiàn)到韌帶的損傷。
一般是踝關(guān)節(jié)受傷后處理不當(dāng),可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的動(dòng)作控制發(fā)生改變,步態(tài)異常,下肢平衡、本體感覺(jué)、肌力下降等綜合問(wèn)題、甚至導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定而容易崴腳,也就是踝關(guān)節(jié)功能出現(xiàn)了問(wèn)題。
無(wú)論是結(jié)構(gòu)還是功能上的踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定,都會(huì)導(dǎo)致習(xí)慣性崴腳,而崴腳又繼續(xù)加重不穩(wěn)定。
(1)對(duì)于功能性的習(xí)慣性崴腳,一般是可以通過(guò)本體感覺(jué)訓(xùn)練和力量訓(xùn)練得到改善。
可以在佩戴踝關(guān)節(jié)護(hù)踝的條件下進(jìn)行本體感覺(jué)訓(xùn)練,以及肌肉的力量訓(xùn)練。這個(gè)過(guò)程一般時(shí)間較長(zhǎng),多需要四個(gè)月左右的訓(xùn)練才可以。需要注意的是踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定持續(xù)時(shí)間常常達(dá)6個(gè)月時(shí)間,不恰當(dāng)或者過(guò)量的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練反而會(huì)加重踝關(guān)節(jié)的損傷。
(2)對(duì)于結(jié)構(gòu)性不穩(wěn)(機(jī)械性不穩(wěn)),可以采取的措施是石膏托或者功能靴固定2到3周,隨后馬鐙支具固定,跟腱拉伸的踝關(guān)節(jié)康復(fù),腓側(cè)肌肉力量訓(xùn)練,本體感受的訓(xùn)練。
對(duì)于保守治療效果一般,影像學(xué)表現(xiàn)前抽屜實(shí)驗(yàn)超過(guò)1cm,距骨傾斜超過(guò)15°是可以選擇踝關(guān)節(jié)鏡或手術(shù)韌帶修補(bǔ)治療的。
(3)踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定原因眾多,比如膠原疾病,跗骨融合、神經(jīng)肌肉疾病、神經(jīng)疾病等,對(duì)于反復(fù)發(fā)作而又找不出明顯原因以及誘因的這些需要去醫(yī)院檢查排除。
(4)積極預(yù)防是治療損傷最好的方法,對(duì)于之前發(fā)生過(guò)踝關(guān)節(jié)損傷的人,繃帶固定,支具支撐,穿高幫鞋,肌肉力量訓(xùn)練以及本體感覺(jué)訓(xùn)練是能夠很好的預(yù)防再次發(fā)生;
(5)不妨嘗試一下中醫(yī)的艾灸、外洗以及針灸按摩等,或許可以取得不錯(cuò)的療效;
(6)記住休息、休息、休意,這一點(diǎn)很重要,特別是在崴腳的初期,不要覺(jué)得無(wú)所謂。
1.冷敷,依此來(lái)減少局部的腫脹和出血情況。
2.48小時(shí)后熱敷,促進(jìn)血液循環(huán),利于局部修復(fù)。
3.石膏或者膠布固定踝關(guān)節(jié)。
4.完全休息踝關(guān)節(jié),很多人愈合慢就是以為活動(dòng)太早和太多。
5.伴隨骨折的要手術(shù)治療。
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習(xí)慣性崴腳還要考慮腳部骨頭錯(cuò)位,當(dāng)這樣骨不在正確位置,會(huì)引起生物力線(xiàn)改變,就很容易崴腳而成習(xí)慣性崴腳。要解決此問(wèn)題,必須矯正錯(cuò)位的骨頭。
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蓋樓(回復(fù))我臨床中見(jiàn)到的習(xí)慣性崴腳,其實(shí)都是傷沒(méi)治療清楚的,留下隱患,下次一不小心又崴了。為解除隱患,必須要把舊傷全部消除。做到無(wú)腫脹、無(wú)壓痛、活動(dòng)無(wú)障礙,才算真正治愈。X光片顯示的無(wú)異常只是骨骼無(wú)異常,崴腳其實(shí)傷的是筋是韌帶是微循環(huán)。
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蓋樓(回復(fù))久治不愈會(huì)成為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)痛的,主要是里面的瘀血還有未散盡原因就是里面小骨多瘀血入骨邊的好難散盡瘀血的,隨時(shí)都會(huì)發(fā)水的,
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