很多人都有過走著走著腳撇了一下,有可能是因為地上有一道坎或者石頭,但有的時候即使是平底也會崴腳。如果崴腳發(fā)生的次數(shù)很多,甚至成為了一種習(xí)慣,不要驚訝,這也算是一種病。
習(xí)慣性崴腳醫(yī)學(xué)上稱做“踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定”,這種不穩(wěn)定分為結(jié)構(gòu)性不穩(wěn)定和功能性不穩(wěn)定問題。
結(jié)構(gòu)性不穩(wěn)是又叫做機械性不穩(wěn),其不穩(wěn)定可以在體檢中發(fā)現(xiàn),其活動范圍超過生理性的活動范圍,多是由支持韌帶的斷裂引起。
也就是受傷后關(guān)節(jié)松弛無力,韌帶、軟骨、骨有損傷,可能需要通過手術(shù)來解決。
結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定的人后期可能同時伴有功能不穩(wěn)定,如果固定時間過長未能及時康復(fù)也可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)粘連。
功能性不穩(wěn)時病人常常抱怨踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定,但結(jié)構(gòu)上沒有檢查出問題,影像學(xué)上比如磁共振上也沒有見到韌帶的損傷。
一般是踝關(guān)節(jié)受傷后處理不當(dāng),可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)運動的動作控制發(fā)生改變,步態(tài)異常,下肢平衡、本體感覺、肌力下降等綜合問題、甚至導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定而容易崴腳,也就是踝關(guān)節(jié)功能出現(xiàn)了問題。
無論是結(jié)構(gòu)還是功能上的踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定,都會導(dǎo)致習(xí)慣性崴腳,而崴腳又繼續(xù)加重不穩(wěn)定。
(1)對于功能性的習(xí)慣性崴腳,一般是可以通過本體感覺訓(xùn)練和力量訓(xùn)練得到改善。
可以在佩戴踝關(guān)節(jié)護(hù)踝的條件下進(jìn)行本體感覺訓(xùn)練,以及肌肉的力量訓(xùn)練。這個過程一般時間較長,多需要四個月左右的訓(xùn)練才可以。需要注意的是踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定持續(xù)時間常常達(dá)6個月時間,不恰當(dāng)或者過量的運動訓(xùn)練反而會加重踝關(guān)節(jié)的損傷。
(2)對于結(jié)構(gòu)性不穩(wěn)(機械性不穩(wěn)),可以采取的措施是石膏托或者功能靴固定2到3周,隨后馬鐙支具固定,跟腱拉伸的踝關(guān)節(jié)康復(fù),腓側(cè)肌肉力量訓(xùn)練,本體感受的訓(xùn)練。
對于保守治療效果一般,影像學(xué)表現(xiàn)前抽屜實驗超過1cm,距骨傾斜超過15°是可以選擇踝關(guān)節(jié)鏡或手術(shù)韌帶修補治療的。
(3)踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定原因眾多,比如膠原疾病,跗骨融合、神經(jīng)肌肉疾病、神經(jīng)疾病等,對于反復(fù)發(fā)作而又找不出明顯原因以及誘因的這些需要去醫(yī)院檢查排除。
(4)積極預(yù)防是治療損傷最好的方法,對于之前發(fā)生過踝關(guān)節(jié)損傷的人,繃帶固定,支具支撐,穿高幫鞋,肌肉力量訓(xùn)練以及本體感覺訓(xùn)練是能夠很好的預(yù)防再次發(fā)生;
(5)不妨嘗試一下中醫(yī)的艾灸、外洗以及針灸按摩等,或許可以取得不錯的療效;
(6)記住休息、休息、休意,這一點很重要,特別是在崴腳的初期,不要覺得無所謂。
1.冷敷,依此來減少局部的腫脹和出血情況。
2.48小時后熱敷,促進(jìn)血液循環(huán),利于局部修復(fù)。
3.石膏或者膠布固定踝關(guān)節(jié)。
4.完全休息踝關(guān)節(jié),很多人愈合慢就是以為活動太早和太多。
5.伴隨骨折的要手術(shù)治療。
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習(xí)慣性崴腳還要考慮腳部骨頭錯位,當(dāng)這樣骨不在正確位置,會引起生物力線改變,就很容易崴腳而成習(xí)慣性崴腳。要解決此問題,必須矯正錯位的骨頭。
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蓋樓(回復(fù))我臨床中見到的習(xí)慣性崴腳,其實都是傷沒治療清楚的,留下隱患,下次一不小心又崴了。為解除隱患,必須要把舊傷全部消除。做到無腫脹、無壓痛、活動無障礙,才算真正治愈。X光片顯示的無異常只是骨骼無異常,崴腳其實傷的是筋是韌帶是微循環(huán)。
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蓋樓(回復(fù))久治不愈會成為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)痛的,主要是里面的瘀血還有未散盡原因就是里面小骨多瘀血入骨邊的好難散盡瘀血的,隨時都會發(fā)水的,
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