核酸檢測(cè)可以用社?？▎?核酸檢測(cè)可以報(bào)醫(yī)保嗎

我們都知道 ，核酸檢測(cè)是診斷新型冠狀病毒的一種有效方法，它可以在短時(shí)間獲得檢測(cè)結(jié)果，大大促進(jìn)病毒的診斷和治療，很多人復(fù)工上班都會(huì)做核酸檢測(cè)。那么做核酸檢測(cè)可以用醫(yī)?？▎?？下面讓我們具體來(lái)看看吧！

做核酸檢測(cè)可以報(bào)醫(yī)保嗎

各個(gè)地方的政策規(guī)定是不一樣的，有些地方核酸檢測(cè)是可以報(bào)醫(yī)保的，有些地方核酸檢測(cè)可能不能用醫(yī)保，具體要咨詢(xún)相關(guān)醫(yī)院機(jī)構(gòu)。

湖南

疫情期間，新冠肺炎疑似和確診患者在醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診發(fā)生的“新冠肺炎核酸檢測(cè)”費(fèi)用可納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，其他患者在門(mén)診排查期間發(fā)生“新冠肺炎核酸檢測(cè)”費(fèi)用由患者自付;疫情期間，所有醫(yī)保住院患者發(fā)生的“新冠肺炎核酸檢測(cè)”費(fèi)用均納入報(bào)銷(xiāo)。

甘肅

甘肅省醫(yī)療保障局發(fā)出通知，將新增核酸檢測(cè)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目同步納入我省醫(yī)保支付范圍，核酸檢測(cè)每次不高于60元，按甲類(lèi)支付。

省醫(yī)保局強(qiáng)調(diào)，現(xiàn)核酸檢測(cè)醫(yī)療服務(wù)價(jià)核酸檢測(cè)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目為疫情期間臨時(shí)價(jià)格政策，疫情結(jié)束自行廢止。疫情結(jié)束后如需繼續(xù)開(kāi)展此項(xiàng)目，根據(jù)省發(fā)展改革委省衛(wèi)生計(jì)生委《關(guān)于公立醫(yī)院新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格受理審核工作的通知》(甘發(fā)改收費(fèi)〔2016〕605號(hào))重新按程序申報(bào)。省管醫(yī)療機(jī)構(gòu)新增核酸檢測(cè)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目自2020年2月24日零點(diǎn)起執(zhí)行。執(zhí)行期間若有疑問(wèn)或問(wèn)題，請(qǐng)及時(shí)予以反饋。

深圳

深圳現(xiàn)在鼓勵(lì)企業(yè)積極引導(dǎo)員工進(jìn)行核酸檢測(cè)，原則上是自費(fèi)，但可以使用醫(yī)保，實(shí)際上自己也不需要花什么錢(qián)，更多是醫(yī)保在承擔(dān)這一塊的費(fèi)用。如果沒(méi)有醫(yī)保就是自費(fèi)了。

目前，深圳市人民醫(yī)院、北京大學(xué)深圳醫(yī)院、香港大學(xué)深圳醫(yī)院、深圳市中醫(yī)院、深圳大學(xué)總醫(yī)院、華中科技大學(xué)協(xié)和深圳醫(yī)院（南山醫(yī)院）、寶安區(qū)中醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以為無(wú)新冠癥狀、無(wú)流行病學(xué)史的普通市民進(jìn)行自費(fèi)核酸檢測(cè)。

西安

對(duì)于外地返回西安的復(fù)工人員及西安市企業(yè)新招錄員工進(jìn)行核酸檢測(cè)篩查的費(fèi)用，予以全額補(bǔ)貼。

 企業(yè)應(yīng)在省衛(wèi)健委指定的符合資質(zhì)條件的第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)，為從西安市外返回的復(fù)工人員及新招錄員工進(jìn)行核酸檢測(cè)篩查。

3月上旬，各項(xiàng)補(bǔ)貼補(bǔ)助網(wǎng)上申請(qǐng)系統(tǒng)將在西安市人力資源和社會(huì)保障局門(mén)戶(hù)網(wǎng)站“網(wǎng)上大廳”陸續(xù)上線(xiàn)，開(kāi)放申請(qǐng)端口。 

屆時(shí)，申報(bào)企業(yè)將在網(wǎng)上進(jìn)行申報(bào)，無(wú)需跑腿，無(wú)需提交任何紙質(zhì)材料或其他書(shū)面材料。申報(bào)成功后，將分批次完成后續(xù)審核撥付工作。

核酸檢測(cè)一般要做幾次

一般確診的話(huà)，需要連續(xù)做兩次核酸檢測(cè)，有一次陽(yáng)性的話(huà)就可以確診了。一般做完第二天就會(huì)出結(jié)果的。你好，一般確診的話(huà)，需要連續(xù)做兩次核酸檢測(cè)，有一次陽(yáng)性的話(huà)就可以確診了。一般做完第二天就會(huì)出結(jié)果的。

核酸檢測(cè)就是采集人體微量標(biāo)本（如血液、痰液等），通過(guò)聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（PCR）擴(kuò)增技術(shù)，檢測(cè)標(biāo)本中的核酸含量，從而反映出相應(yīng)病原體在人體內(nèi)的情況。

通過(guò)新冠病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性，可以明確患者感染新型冠狀病毒，作為確診的重要依據(jù)。如果經(jīng)過(guò)治療后，新冠病毒核酸檢測(cè)2次陰性（間隔24小時(shí)以上），可以作為治愈以及解除隔離的重要判斷依據(jù)。

哪些情況需要進(jìn)行新冠病毒核酸檢測(cè)

根據(jù)相關(guān)文件要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在疫情防控期間要落實(shí)好重點(diǎn)人群的排查篩查工作，符合以下情況的患者需進(jìn)行核酸檢測(cè)：

分診到醫(yī)院發(fā)熱門(mén)診就診的患者；其他門(mén)診發(fā)現(xiàn)有流行病學(xué)史的患者；所有急診入院的患者；其他新入院患者應(yīng)進(jìn)行新冠病毒核酸檢測(cè)，排查新冠肺炎后再安排入院；住院期間出現(xiàn)疑似癥狀或可疑接觸史的患者應(yīng)立即進(jìn)行新冠病毒核酸檢測(cè)；對(duì)于擇期手術(shù)的患者，術(shù)前檢查應(yīng)包括新冠病毒核酸檢測(cè)（入院時(shí)已檢測(cè)的不必重復(fù)檢測(cè)）；醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)為需要進(jìn)行新冠病毒核酸檢測(cè)的。

核酸檢測(cè)的一般流程

第一步：咽拭子采樣

本次的新冠肺炎核酸檢測(cè)，第一步就是對(duì)患者進(jìn)行咽拭子采樣。這主要是疾控中心的人員或者發(fā)熱門(mén)診的工作人員進(jìn)行采樣，只需要患者要將口罩摘下來(lái)，然后張嘴發(fā)出“啊”的聲音，使整個(gè)沿后壁暴露出來(lái)。之后采樣人員再將采樣棒伸到病人的咽后壁，涂擦取樣，最后將樣本放入試劑管里密封，這樣就完成采樣。

在采樣的時(shí)候患者會(huì)有一種嘔吐感，畢竟采樣都時(shí)候是在咽后壁，會(huì)產(chǎn)生一定的刺激。而且取完之后還會(huì)有一段時(shí)間有點(diǎn)異物感，畢竟采樣泵在咽后壁周?chē)鷣?lái)回涂擦，不過(guò)呢這些都是正常的。

采樣其實(shí)是非常重要的，這關(guān)乎到檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，如果采樣不合格的話(huà)，沒(méi)有涂抹到病毒的話(huà)，那么就會(huì)影響到結(jié)果的檢測(cè)。另外，采樣時(shí)也是比較危險(xiǎn)的，畢竟在采樣時(shí)面對(duì)患者，如果是確診患者那么就是直接面對(duì)病毒了。所以采樣人員斗是全部武裝，從頭到腳都要包得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)，就是做好防護(hù)。

當(dāng)采樣完成之后，就有專(zhuān)門(mén)的人員通過(guò)樣本交接專(zhuān)用通道，將剛剛采集到的咽拭子標(biāo)本與檢驗(yàn)室的檢驗(yàn)人員進(jìn)行樣本交接。

第二步：病毒滅活

（放入56℃的水浴箱30分鐘滅活）

當(dāng)采集好的咽拭子標(biāo)本送到檢驗(yàn)科之后，檢驗(yàn)科的工作人員就會(huì)對(duì)樣本進(jìn)行滅活處理。

為什么要進(jìn)行病毒滅活處理呢？因?yàn)檫@是核酸提取的第一步。我們將樣本放入水浴箱內(nèi)，進(jìn)行一個(gè)56度30分鐘的殺毒操作。

為什么要經(jīng)過(guò)56度30分鐘的殺毒操作呢？這是因?yàn)椴《驹诮?jīng)過(guò)56度30分鐘的水浴處理后，就可以將病毒滅活，可以在不影響檢測(cè)結(jié)果的情況下，確保檢測(cè)人員安全，這樣操作人員感染風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)大大降低。

另外，當(dāng)樣本經(jīng)過(guò)30分鐘滅活之后，還需要常溫靜置20分鐘，這樣可以防止高溫開(kāi)蓋從而導(dǎo)致的氣溶膠污染。

第三步：核酸提取

經(jīng)過(guò)病毒滅活之后就到核酸提取的步驟，這個(gè)操作是非常危險(xiǎn)的，必須在生物安全柜中進(jìn)行操作，因?yàn)檫@是離病毒最近，也是感染風(fēng)險(xiǎn)最大的地方。在安全柜內(nèi)打開(kāi)樣本蓋子提取核酸時(shí)，需要非常小心的打開(kāi)蓋子，因?yàn)橐徊恍⌒木涂赡苄纬蓺馊苣z，不僅會(huì)污染安全柜，而且也可能讓其他樣本交叉感染，形成“假陽(yáng)性”。

所謂的核酸提取就是將樣本中的病毒 RNA，也就是核酸，提取出來(lái)。但是因?yàn)?RNA 結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定，需要先把它轉(zhuǎn)化成 DNA。這個(gè)過(guò)程就汲及到PCR反應(yīng)，就是通過(guò)變性、退火、延伸等步驟，通過(guò)逆轉(zhuǎn)錄的過(guò)程，將RNA兩條鏈分開(kāi)，使病毒信息傳遞到DNA 單鏈上，這樣就可以將病毒的核酸提取出來(lái)了。

第四步：基因擴(kuò)增

核酸提取出來(lái)后，數(shù)量是很少的，機(jī)器根本就探測(cè)不到。這個(gè)時(shí)候就需要以提取出來(lái)的病毒核酸作為模板，讓 DNA 不斷自我復(fù)制，而經(jīng)過(guò)20～30次的復(fù)制后，模板DNA的含量就可以擴(kuò)大到100萬(wàn)倍以上。這樣經(jīng)過(guò)擴(kuò)增之后，如果存在有新型冠狀病毒核酸的話(huà)，那么就可以檢測(cè)出來(lái)。就像我們微生物室檢查是否有細(xì)菌感染的時(shí)候，就需要將細(xì)菌進(jìn)行培養(yǎng)，之后才能進(jìn)行鑒定和藥敏試驗(yàn)。這都是同一個(gè)道理，就是數(shù)目要足夠多才能檢測(cè)出來(lái)。

總的來(lái)說(shuō)，整個(gè)核酸檢測(cè)的核心就是讓 DNA 不斷自我復(fù)制，并且積累熒光信號(hào)，這樣到最后才能被儀器檢測(cè)出來(lái)，從而進(jìn)行判讀。

在理想情況下，病人樣本中如果有新冠病毒，循環(huán)數(shù)和熒光量之間就會(huì)形成 S 形曲線(xiàn)，即可判斷核酸檢測(cè)陽(yáng)性。如果沒(méi)有或有少量新冠病毒，那么就沒(méi)有類(lèi)似曲線(xiàn)，即可判斷核酸檢測(cè)為陰性。

總之，實(shí)驗(yàn)室的核酸檢測(cè)這一整個(gè)過(guò)程，從樣本滅活、核酸提取、基因擴(kuò)增、結(jié)果分析，到最終出報(bào)告，大概要持續(xù)6個(gè)小時(shí)。如果檢測(cè)結(jié)果為“陽(yáng)性”，還需要再做一次進(jìn)行復(fù)核。所以說(shuō)，一份新冠核酸陽(yáng)性報(bào)告出爐，至少需要12小時(shí)。